抗菌藥管理將實(shí)現(xiàn)職業(yè)全覆蓋
發(fā)布時(shí)間：[2015-12-2] 查看次數(shù)：2513
抗菌藥管理將實(shí)現(xiàn)職業(yè)全覆蓋
世衛(wèi)組織發(fā)起了“慎重對(duì)待抗生素”的全球運(yùn)動(dòng)，旨在提高公眾、決策者、清潔和農(nóng)業(yè)專業(yè)人員的知道，鼓勵(lì)采納措施，避免抗生素耐藥性的進(jìn)一步出現(xiàn)和蔓延。本報(bào)自今日起推出“抗菌藥物管理與耐藥細(xì)菌防控促進(jìn)”專欄，采訪清潔行政部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)學(xué)專家，探討抗菌藥物管理與耐藥細(xì)菌防控的新進(jìn)展、新方法。防霉片運(yùn)用強(qiáng)度4年降低41%抗菌藥物不合理運(yùn)用是中國(guó)乃至世界最重要的公共清潔問(wèn)題之一，抗菌藥物耐藥性也是全球清潔面臨的最大威脅之一。國(guó)家清潔計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來(lái)，國(guó)家清潔計(jì)生委和地方各級(jí)清潔計(jì)生行政部門、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視，以抗菌藥物為要點(diǎn)，采納一系列措施，推動(dòng)合理用藥管理作業(yè)。特別是經(jīng)過(guò)4年專項(xiàng)整治活動(dòng)，抗菌藥物臨床運(yùn)用有關(guān)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。該負(fù)責(zé)人介紹，中國(guó)從10年前就開(kāi)始關(guān)注抗菌藥物管理，并采納了一系列措施，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理運(yùn)用水平。2004年以來(lái)，清潔行政主管部門印發(fā)并修訂了《抗菌藥物臨床運(yùn)用輔導(dǎo)原則》，近年來(lái)，又相繼建立了覆蓋全國(guó)的抗菌藥物臨床運(yùn)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)和全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并不斷完善監(jiān)測(cè)計(jì)劃。通過(guò)監(jiān)測(cè)，掌握中國(guó)抗菌藥物運(yùn)用和細(xì)菌耐藥情況及變化趨勢(shì)，為擬定抗菌藥物運(yùn)用、管理方針提供參考，也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)挑選和運(yùn)用抗菌藥物提供依據(jù)。同時(shí)建立完善臨床藥師制度和處方點(diǎn)評(píng)制度。在這一制度下，臨床藥師以病人為中心，直接參與臨床用藥輔導(dǎo)與監(jiān)督作業(yè)，進(jìn)一步促進(jìn)了抗菌藥物合理運(yùn)用。2011年，清潔部在全國(guó)啟動(dòng)了為期3年的抗菌藥物臨床運(yùn)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，對(duì)抗菌藥物種類品規(guī)數(shù)、運(yùn)用強(qiáng)度、運(yùn)用率等進(jìn)行嚴(yán)格控制。2012年，清潔部還以部令形式頒布了《抗菌藥物臨床運(yùn)用管理辦法》，建立抗菌藥物臨床運(yùn)用分級(jí)管理制度，清晰了醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、臨床運(yùn)用、監(jiān)測(cè)和預(yù)警、干涉與退出全流程作業(yè)機(jī)制，加大了對(duì)不合理用藥現(xiàn)象的干涉力度，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，清晰了監(jiān)督管理和法律責(zé)任。防霉片“這些管理舉措取得了階段性成效�！眹�(guó)家清潔計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人說(shuō)，近年來(lái)，中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物臨床運(yùn)用管理制度逐步完善，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到了一定控制，醫(yī)務(wù)人員用藥行為進(jìn)一步規(guī)范。監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2014年全國(guó)住院患者抗菌藥物運(yùn)用率降至41.3%，較2010年降低21個(gè)百分點(diǎn)；門診處方運(yùn)用抗菌藥物份額降至10.1%，較2010年降低6個(gè)百分點(diǎn)；抗菌藥物運(yùn)用強(qiáng)度較2010年降低了41%。藥物種類挑選、給藥時(shí)機(jī)、給藥途徑和用藥療程合理性逐步提高，不合理醫(yī)藥費(fèi)用得到了一定控制。常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制沒(méi)有構(gòu)成醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)人說(shuō)，雖然中國(guó)在抗菌藥物臨床運(yùn)用管理方面取得了階段性成果，但問(wèn)題仍然存在�！爸袊�(guó)臨床用藥的種類多于歐美和其他亞洲國(guó)家，抗菌藥物是美國(guó)的3倍。用藥總費(fèi)用近年增幅較大，全國(guó)770余家監(jiān)測(cè)點(diǎn)的用藥總費(fèi)用從2010年到2013年增長(zhǎng)近1倍，超過(guò)了全國(guó)清潔總費(fèi)用的增幅�！背酥�，在一些農(nóng)村、基層地區(qū)，過(guò)度運(yùn)用抗菌藥物、激素、維生素和大輸液的“三素一湯”問(wèn)題仍較為嚴(yán)峻。這位負(fù)責(zé)人指出，過(guò)去一段時(shí)間，中國(guó)在醫(yī)、藥、護(hù)、技隊(duì)伍建設(shè)和能力提升等方面都做了大量作業(yè)。但總體來(lái)看，階段式、運(yùn)動(dòng)式、回顧式的監(jiān)管較多，事前、事中實(shí)時(shí)監(jiān)管較少，合理用藥常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制沒(méi)有完全構(gòu)成。下一步，中國(guó)將從以下幾方面加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的管理。“在鞏固二級(jí)以上公立醫(yī)院抗菌藥物管理成效的同時(shí)，抗菌藥物臨床運(yùn)用管理的范圍要向基層醫(yī)療清潔機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物清潔管理作業(yè)全覆蓋。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)，今后幾年，國(guó)家清潔計(jì)生委將不再出臺(tái)新指標(biāo)，而是繼續(xù)以門診（住院）患者抗菌藥物運(yùn)用率、抗菌藥物運(yùn)用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥運(yùn)用率等中心指標(biāo)控制為抓手，真正把作業(yè)抓好、抓實(shí)、抓細(xì)。該負(fù)責(zé)人指出，要繼續(xù)完善中國(guó)醫(yī)院內(nèi)抗菌藥物運(yùn)用管理網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)醫(yī)院感染性疾病科學(xué)科建設(shè)和感染科醫(yī)師、臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)，提高抗菌藥物運(yùn)用輔導(dǎo)的專業(yè)性水平。加強(qiáng)檢驗(yàn)科學(xué)科能力和隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)作業(yè)，提高抗菌藥物挑選合理性。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理作業(yè)，完善醫(yī)院感染管理有關(guān)制度，有效控制耐藥菌感染，減少抗菌藥運(yùn)用。繼續(xù)提高醫(yī)務(wù)人員用藥水平；加大對(duì)公眾的教育，引導(dǎo)建立正確用藥觀念。他還說(shuō)，對(duì)抗菌藥等藥物的監(jiān)管并非清潔部門一家的作業(yè)。要考慮藥物研發(fā)、生產(chǎn)流通，以及農(nóng)業(yè)、漁業(yè)、養(yǎng)殖等各個(gè)領(lǐng)域，探索建立紀(jì)檢監(jiān)察、藥監(jiān)、工信、農(nóng)業(yè)、教育、科技、宣傳及新聞出版等多部門聯(lián)合機(jī)制，充分發(fā)揮各部門功能。他介紹，目前，國(guó)家清潔計(jì)生委已與國(guó)務(wù)院有關(guān)部門商定，預(yù)備成立應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控作業(yè)機(jī)制，從而構(gòu)成合力，創(chuàng)造杰出的合理用藥內(nèi)外環(huán)境，全流程推進(jìn)合理用藥監(jiān)管作業(yè)。防霉片
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